Žultspūšļa izņemšana (holecistektomija) tiek veikta vairāku iemeslu dēļ, bet visizplatītākais iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Pēc operācijas problēma tika atrisināta: nav žultspūšļa un tajā nav akmeņu, tomēr šādiem pacientiem diēta jāievēro visu mūžu.
Uztura pamatnoteikumi pēc holecistektomijas
Klīniskās uztura mērķi pēc žultspūšļa noņemšanas ir:
- maksimālas aknu ķīmiskās taupīšanas radīšana;
- žults atdalīšanas uzlabošana;
- nodrošinot normālu aknu, žults ceļu un visa kuņģa-zarnu trakta darbību.
Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu diētiskais uzturs pēc holecistektomijas ārstniecības iestādēs atbilst standarta diētas (ATD) galvenajai versijai. Saskaņā ar klasifikāciju diēta pēc žultspūšļa noņemšanas ir ārstēšanas tabula Nr. 5.
Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem ārstēšanas tabulā Nr. 5, uzturam jābūt fizioloģiski līdzsvarotam, tas ir, tajā jāsatur nepieciešamais vitamīnu un minerālvielu daudzums.
Ikdienas uzturvielu saturs:
- olbaltumvielas - 85-90g, no kuriem 45-50g ir dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas;
- tauki - 70-80g, no kuriem līdz 25-30% ir augu tauki;
- ogļhidrāti - 300-330g, un vienkāršie cukuri - ne vairāk kā 30-40g.
Ārstēšanas tabulas ikdienas kaloriju saturs pēc žultspūšļa noņemšanas ir 2170-2400 kilokalorijas.
Uztura pamatprincipi
- diēta. Ēdienreizēm jābūt daļējām: līdz 4-6 reizēm dienā, nelielās porcijās. Lai gan nav žultspūšļa, žultsvadi ir saglabāti, un tāpēc tie ir laikus jāiztukšo, lai žults tajos neiestātos. Turklāt nelielas ēdiena porcijas nenoslogo aknas un citus gremošanas orgānus, kas palīdz izvairīties no iekaisuma. Īpaši svarīgi ir ēst vienlaicīgi: tādējādi tiek normalizēts gan aknu, gan žultsvadu darbs. Mazas pārtikas porcijas novērš aptaukošanās attīstību, kam ir liela nozīme.
- ēdiena pārstrāde. Ēdienu var tvaicēt, cept vai vārīt. Jāizvairās no gatavošanas mikroviļņu krāsnī, nav aizliegti multivarkas un dubultie katli. Reizēm ir atļauta ēdiena sautēšana. Pirmajās 45 dienās pēc operācijas, griežot, produktus sasmalcina un berzē. Šāda veida pārtikas kulinārijas apstrāde nodrošina maksimālu aknu un kuņģa mehānisko saudzēšanu, kā arī labvēlīgi ietekmē visu gremošanas traktu.
- ēdiena temperatūra. Ēdienus pasniedz tikai siltus (15-60 grādi pēc Celsija). Pārāk karsts un auksts ēdiens izraisa žults ceļu spazmu, kairina kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.
- sāls un šķidrums. Nātrija hlorīda lietošana atbilst fizioloģiskajai normai (8-10 grami dienā). Sāļi ēdieni, kas kairina kuņģa-zarnu traktu un izraisa šķidruma stagnāciju un līdz ar to arī žults veidošanos organismā, ir izslēgti. Šķidrumu vajadzētu patērēt līdz 2 litriem dienā. 30 minūtes pirms ēšanas ieteicams izdzert 1 glāzi sārmaina minerālūdens bez gāzes, kas stimulē žults atteci.
- alkohols. No alkohola lietošanas būs jāatsakās (ar retiem izņēmumiem). Etilspirts izraisa gludo muskuļu spazmas un palielina žults ceļu tonusu. Turklāt, ja nav žultspūšļa, tikai aknas sadala alkoholu, palielinās slodze uz to. Sistemātiska alkoholisko dzērienu lietošana ir bīstama ne tikai ar iepriekšējo žultspūšļa problēmu atgriešanos, bet arī ar aknu cirozes attīstību.
- ēdam garšīgi. Katrai ēdienreizei jābūt skaisti sakārtotai: pie galda, kas klāta ar galdautu, ar ziediem, mierīgā gaisotnē. Ir nepieciešams ēst lēnām, rūpīgi sakošļājot katru gabalu. Tas ļaus iegūt pietiekami daudz ļoti mērenu porciju, kas labvēlīgi ietekmēs svaru un nodrošinās minimālu slodzi kuņģa-zarnu traktam.
Aizliegtie produkti
Pirmkārt, no uztura pēc žultspūšļa noņemšanas ir jāizslēdz pārtikas produkti ar augstu holesterīna saturu. Tas ir tas, kurš izraisa žults sabiezēšanu un stagnāciju un veicina akmeņu veidošanos.
Otrkārt, tā kā lielākā daļa enzīmu, kas šķeļ taukus, pēc urīnpūšļa izņemšanas žults sastāvā nav, ir jāierobežo dzīvnieku (ugunsizturīgo) tauku patēriņš.
Jāizvairās arī no produktiem, kas veicina žults veidošanos un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sulas sekrēciju (ekstraktvielas, pikanti ēdieni, marinādes un citi). Ir kontrindicēts ēst pārtiku, kas ilgstoši uzkavējas zarnās, izraisot pūšanu un rūgšanu, stimulējot gāzu veidošanos.
Ir jāierobežo arī vienkāršo ogļhidrātu patēriņš: tie viegli sadalās, paaugstinot "sliktā" holesterīna līmeni, un nogulsnējas tauku slāņu veidā.
Aizliegto produktu sarakstā ir:
- maize no augstākās kvalitātes miltiem, visi konditorejas izstrādājumi un cepti mīklas izstrādājumi (pankūkas, pankūkas, pīrāgi, kā arī kūkas un konditorejas izstrādājumi);
- cepamā eļļa, margarīns, speķis jebkura:
- bagātīgi buljoni un zupas no tiem (gaļa, zivis, mājputni);
- trekna gaļa un mājputni (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), cīpslaina gaļa;
- treknas zivis (skumbrija, store, sams, burbot, lasis);
- gaļas un zivju konservi;
- visas desas;
- aknas (nieres, aknas, smadzenes);
- zivju ikri;
- skābie un rūgtie dārzeņi (redīsi, redīsi, zaļie sīpoli, spināti, skābenes, daikons);
- ceptas olas, olu dzeltenumi;
- marinādes un marinēti gurķi;
- kūpināta gaļa;
- garšvielas: pipari, sinepes, mārrutki, etiķis, koriandrs un citi;
- skābas ogas un augļi;
- saldējums, šokolāde, krējuma izstrādājumi;
- stipra tēja, kafija, kakao, saldie gāzētie dzērieni, minerālūdeņi;
- pākšaugi;
- ēdieni no sabiedriskām ēdināšanas vietām (picas, hamburgeri).
Apstiprinātie produkti
Trauki, kurus ieteicams lietot cilvēkam, kuram veikta holecistektomija, nedrīkst būt kairinoši un nevajadzīgi stimulēt kuņģa-zarnu trakta darbību.
Tas jālieto, gatavojot pārtiku, kas ir bagāta ar pektīniem un lipotropām vielām. Lipotropās vielas noārda holesterīnu, novērš tā nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām (aterosklerozi) un uzkrāšanos žultī, kas izraisa tā sabiezēšanu. Pektīni savukārt maigi apņem gremošanas trakta gļotādu, novērš kaitīgo vielu uzsūkšanos, stimulē zarnu motilitāti un iedarbojas ārstnieciski.
Turklāt pacienta klīniskajā uzturā pēc žultspūšļa noņemšanas augu šķiedras jāiekļauj lielos daudzumos. Tas satur ne tikai vitamīnus, bet arī stimulē zarnu kustīgumu, novēršot vēdera uzpūšanos, aizcietējumus un pārtikas masu aizturi tajā.
Nedrīkst aizmirst arī par raudzētiem piena produktiem, jo tie ir vērtīgu dzīvnieku olbaltumvielu un kalcija avoti, satur dzīvas baktērijas, kas labvēlīgi ietekmē zarnu mikrofloru.
Atļauto produktu sarakstā ir:
- vakardienas vai žāvēta maize, krekeri, cepumi, krekeri;
- zupas uz sekundārajiem buljoniem, zupas uz dārzeņu buljoniem;
- liesa gaļa un mājputnu gaļa (tītara, vistas gaļa, teļa gaļa, truši, liellopu gaļa);
- nesālītu un zema tauku satura šķirņu šķiņķis;
- graudaugi, gan drupināti, gan daļēji viskozi (griķi, auzu pārslas);
- visas jūras veltes kā joda avots, kas neitralizē holesterīnu;
- liesas zivis (līdaka, forele, lasis) kā polinepiesātināto taukskābju avots;
- tvaika olbaltumvielu omlete;
- augu eļļas, sviests traukos;
- biezpiens, kefīrs, rūgušpiens, "dzīvs" jogurts, nesālīti un zema tauku satura sieri;
- augļi un ogas (ļoti saldskābi apstrādātā veidā: kisseles, putas, želeja, kompoti);
- ievārījums, marmelāde, krīts;
- svaigi zaļumi, tomāti, gurķi, paprika, ķirbis, bietes, cukini, kartupeļi, burkāni;
- tēja ar pienu vai citronu, vāja kafija, minerālūdeņi, sārmaini ūdeņi, sulas un augļu dzērieni;
- sālīts lasis, želejveida zivs, vinegrets, mērcēta siļķe, svaigu dārzeņu salāti.
Nepieciešamība pēc diētas
Diētas ievērošana pēc holecistektomijas ļauj uzturēt aknu stāvokli un žults sekrēciju optimālā režīmā, normalizē visa gremošanas trakta darbību, novērš tādu nepatīkamu brīžu rašanos, kas bieži rodas pēc žultspūšļa izņemšanas, piemēram, vēdera uzpūšanos. , aizcietējums un rūgtums mutē.
Arī terapeitiskais uzturs pēc žultspūšļa izņemšanas novērš aterosklerozes attīstību, uzlabo pacientu izskatu un stabilizē viņu svaru.
Diētas neievērošanas sekas
Ja diēta netiek ievērota pēc žultspūšļa izņemšanas, pēcholecistektomijas sindroms neaizņems ilgu laiku, kas ir kolektīvs jēdziens un ietver gan iepriekšējo gremošanas trakta slimību saasināšanos, gan jaunu rašanos.
Turklāt cilvēki, kuri pēc operācijas neievēro diētu, riskē ne tikai ar savu izskatu (aptaukošanās, hipovitaminoze), bet arī ar citu ķermeņa sistēmu veselību.