2. tipa diabēts: diēta un ārstēšana

2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabēts (DM) ir izplatīta neinfekcijas hroniska slimība. Tas skar gan vīriešus, gan sievietes, visbiežāk vecumā virs 40 gadiem. 2. tipa cukura diabēta bīstamību daudzi nenovērtē, un daži pacienti patiesībā vienkārši nav informēti, ka viņi ir uzņēmīgi pret šo slimību. Un tie pacienti, kuri apzinās savu patoloģiju, bieži vien nezina, kas tas ir - cukura diabēts, ar ko tas draud, un neapzinās tā bīstamību. Tā rezultātā 2. tipa cukura diabēts var kļūt smags un izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Tikmēr adekvāta ārstēšana un pareizs uzturs 2. tipa cukura diabēta gadījumā var apturēt slimības attīstību.

Cēloņi

Ja cilvēkam attīstās cukura diabēts, šī fakta cēloņi var būt dažādi. Otrā veida slimība bieži izraisa:

  • nepareiza diēta;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • liekais svars;
  • iedzimtība;
  • stress;
  • pašārstēšanās ar zālēm, piemēram, glikokortikosteroīdiem.

Patiesībā bieži vien nav viens priekšnoteikums, bet gan vesels iemeslu komplekss.

Ja mēs uzskatām slimības rašanos no patoģenēzes viedokļa, tad 2. tipa cukura diabētu izraisa relatīvs insulīna trūkums asinīs. Tas ir stāvokļa nosaukums, kad aizkuņģa dziedzera ražotais insulīna proteīns kļūst nepieejams insulīna receptoriem, kas atrodas uz šūnu membrānām. Tā rezultātā šūnām tiek liegta spēja absorbēt cukuru (glikozi), kas izraisa glikozes piegādes trūkumu šūnām, kā arī, kas ir ne mazāk bīstami, glikozes uzkrāšanos asinīs un tās nogulsnēšanos. dažādi audi. Pēc šī kritērija insulīnneatkarīgs cukura diabēts atšķiras no 1. tipa cukura diabēta, kurā aizkuņģa dziedzeris ražo nepietiekami insulīnu.

Simptomi

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Agrīnās stadijās pacients var nejust nopietnas kaites, izņemot paaugstinātu nogurumu, sausu muti, pastiprinātas slāpes un apetīti. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar nepareizu uzturu, hroniska noguruma sindromu, stresu. Tomēr patiesībā cēlonis ir latenta patoloģija. Kad slimība progresē, simptomi var ietvert:

  • slikta brūču dzīšana
  • imūnsistēmas vājināšanās
  • sāpes un pietūkums ekstremitātēs,
  • galvassāpes,
  • dermatīts.

Tomēr bieži pacienti nepareizi interpretē pat šādu simptomu kopumu, un diabēts attīstās netraucēti, līdz sasniedz sarežģītus posmus vai noved pie dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

2. tipa cukura diabēts, ārstēšana

Faktiski nav pietiekami efektīvu metožu, kas palielinātu glikozes uzsūkšanos šūnās, tāpēc galvenais uzsvars ārstēšanā tiek likts uz cukura koncentrācijas pazemināšanu asinīs. Turklāt jācenšas samazināt pacienta lieko svaru, normalizējot to, jo taukaudu pārpilnībai ir svarīga loma diabēta patoģenēzē.

Galvenais faktors, kas ietekmē 2. tipa diabēta komplikāciju iespējamību, ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Pārmērīgs holesterīna daudzums, kas atšķiras no normas, var izraisīt angiopātijas attīstību.

Angiopātijas attīstības risks diabēta gadījumā Īss Vidus Gara auguma
Kopējais holesterīns, mmol/l <4. 8 4, 8-6, 0 >6. 0
ZBL, mmol/l <3. 0 3, 0-4, 0 >4. 0
Triglicerīdi, mmol/l <1. 7 1, 7-2, 2 >2. 2

Ārstēšanas metodes

2. tipa cukura diabēts ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un neatlaidīga terapija. Faktiski visas izmantotās metodes ir iedalītas trīs grupās:

  • lieto narkotikas,
  • diēta,
  • dzīvesveida maiņa.

Efektīva 2. tipa cukura diabēta ārstēšana ietver cīņu ne tikai ar pašu diabētu, bet arī ar blakusslimībām, piemēram:

  • aptaukošanās,
  • hipertensija,
  • angiopātija,
  • neiropātija,
  • depresija.

2. tipa cukura diabētu ārstē ambulatori un mājās. Hospitalizācijai ir pakļauti tikai pacienti ar hiperglikēmisku un hiperosmolāru komu, ketoacidozi, smagām neiropātiju un angiopātijas formām un insultu.

Zāles pret diabētu

Faktiski visi medikamenti ir iedalīti divās galvenajās grupās – tie, kas ietekmē insulīna ražošanu, un tie, kas to nedara.

Galvenās otrās grupas zāles ir no biguanīdu klases. Šīs zāles visbiežāk tiek parakstītas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Neietekmējot aizkuņģa dziedzera šūnas, tas uztur glikozes līmeni asinīs normālā līmenī. Zāles neapdraud kritiski zemu glikozes līmeņa pazemināšanos. Tāpat zāles sadedzina taukus un samazina apetīti, kā rezultātā samazinās pacienta liekais svars. Tomēr zāļu pārdozēšana var būt bīstama, jo var rasties nopietns patoloģisks stāvoklis ar augstu mirstības procentu - laktacidoze.

Tipiski citas zāļu grupas pārstāvji, kas ietekmē insulīna ražošanu, ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tie tieši stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, liekot tām ražot vairāk insulīna. Tomēr šo zāļu pārdozēšana pacientam draud ar hipoglikēmisku krīzi. Sulfonilurīnvielas atvasinājumus parasti lieto kopā ar biguanīdiem.

Ir arī citi narkotiku veidi. Inkretīna mimētiskie līdzekļi (GLP-1 agonisti) un DPP-4 inhibitori pieder pie zāļu klases, kas uzlabo insulīna ražošanu atkarībā no glikozes koncentrācijas. Šīs ir jaunas zāles, un līdz šim tās ir diezgan dārgas. Tie kavē cukura paaugstināšanas hormona glikagona sintēzi, pastiprina inkretīnu - kuņģa-zarnu trakta hormonu, kas palielina insulīna ražošanu, darbību.

Ir arī zāles, kas novērš glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā - alfa-glikozidāzes inhibitors. Šis rīks neietekmē insulīna ražošanu. Zāles bieži tiek parakstītas profilakses nolūkos, lai novērstu cukura diabētu.

Ir arī zāles, kas pastiprina glikozes izdalīšanos ar urīnu, un zāles, kas palielina šūnu jutību pret glikozi.

Medicīnisko insulīnu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā izmanto reti. Visbiežāk to lieto ar citu zāļu terapijas neefektivitāti, ar dekompensētu cukura diabēta formu, kad aizkuņģa dziedzeris ir noplicināts un nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.

2. tipa cukura diabētu bieži pavada arī blakusslimības:

  • angiopātija,
  • depresija
  • neiropātijas,
  • hipertensija
  • lipīdu metabolisma traucējumi.

Ja tiek konstatētas šādas slimības, tad to ārstēšanai tiek nozīmētas zāles.

Zāļu šķirnes 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai

Tips Darbības mehānisms
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi insulīna sekrēcijas stimulēšana
Glinīdi insulīna sekrēcijas stimulēšana
biguanīdi glikozes ražošanas samazināšanās aknās un audu rezistence pret glikozi
Glitazoni glikozes ražošanas samazināšanās aknās un audu rezistence pret glikozi
Alfa-glikozidāzes inhibitori lēna glikozes uzsūkšanās zarnās
Glikanogonam līdzīgi peptīdu receptoru agonisti no glikozes atkarīga insulīna sekrēcijas stimulēšana un glikagona sekrēcijas samazināšanās
Gliptīni (dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori) no glikozes atkarīga insulīna sekrēcijas stimulēšana un glikagona sekrēcijas samazināšanās
insulīni palielināta glikozes izmantošana

Diēta

Uztura maiņas būtība DM ir barības vielu iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā regulēšana. Nepieciešamais uzturs endokrinologam jānosaka individuāli katram pacientam, ņemot vērā cukura diabēta smagumu, blakusslimības, vecumu, dzīvesveidu u. c.

Ir vairāki uztura veidi, ko izmanto no insulīnneatkarīgā diabēta gadījumā (9. tabula, zema ogļhidrātu diēta utt. ). Visi no tiem ir sevi labi pierādījuši un atšķiras viens no otra tikai dažās detaļās. Bet viņi ir vienisprātis par pamatprincipu - ogļhidrātu uzņemšanas normas slimības gadījumā stingri jāierobežo. Pirmkārt, tas attiecas uz produktiem, kas satur "ātros" ogļhidrātus, tas ir, ogļhidrātus, kas ļoti ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ātrie ogļhidrāti ir atrodami rafinētajā cukurā, ievārījumos, konditorejas izstrādājumos, šokolādē, saldējumā, desertos, konditorejas izstrādājumos. Papildus ogļhidrātu daudzuma samazināšanai ir jācenšas samazināt ķermeņa svaru, jo palielināts svars ir faktors, kas saasina slimības gaitu.

Citi norādījumi

Ieteicams palielināt ūdens patēriņu, lai aizstātu šķidruma zudumu biežas urinēšanas dēļ, kas bieži vien ir saistīts ar diabētu. Līdz ar to ir pilnībā jāatsakās no saldajiem dzērieniem - kolas, limonādes, kvasa, sulām un tējas ar cukuru. Patiesībā var dzert tikai tādus dzērienus, kas nesatur cukurus – minerālūdeni un tīru ūdeni, nesaldinātu tēju un kafiju. Jāatceras, ka alkohola lietošana var būt arī kaitīga – sakarā ar to, ka alkohols izjauc glikozes vielmaiņu.

Ēdienreizēm jābūt regulārām - vismaz 3 reizes dienā, un vislabāk - 5-6 reizes dienā. Tūlīt pēc treniņa nevajadzētu sēsties pie vakariņu galda.

Kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs

Cukura diabēta terapijas būtība ir paškontrole no pacienta puses. 2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmenim jābūt normas robežās vai tuvu tam. Tādēļ pacientam pašam jākontrolē cukura līmenis, lai izvairītos no kritiska pieauguma. Lai to izdarītu, ieteicams saglabāt dienasgrāmatu, kurā tiks reģistrētas glikozes koncentrācijas vērtības asinīs. Jūs varat veikt glikozes mērījumus ar īpašiem pārnēsājamiem glikometriem, kas aprīkoti ar testa strēmelēm. Mērīšanas procedūru vēlams veikt katru dienu. Labākais laiks mērīšanai ir agrs rīts. Pirms procedūras ir aizliegts lietot jebkādu pārtiku. Ja iespējams, procedūru var atkārtot vairākas reizes dienā un cukura līmeni noteikt ne tikai no rīta tukšā dūšā, bet arī pēc ēšanas, pirms gulētiešanas u. c. Zinot glikozes līmeņa asinīs izmaiņu grafiku, pacients varēs ātri pielāgot savu uzturu un dzīvesveidu, lai glikozes indikators būtu normālā stāvoklī.

Tomēr glikometra klātbūtne neatbrīvo pacientu no nepieciešamības regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs poliklīnikā, jo laboratorijā iegūtie rādītāji ir precīzāki.

Patērējot pārtiku, nav tik grūti kontrolēt cukura līmeni, jo lielākā daļa pārtikas preču ir marķētas ar to enerģētisko vērtību un tajos esošo ogļhidrātu daudzumu. Pastāv tradicionālo pārtikas produktu diabēta analogi, kuros ogļhidrātus aizstāj ar zemu kaloriju saldinātājiem (sorbītu, ksilītu, aspartāmu).

Cukura līmenis asinīs tukšā dūšā

Skatuves Glikozes līmenis, mmol/l
Normas stāvoklis 3, 3-5, 5
Glikozes tolerances traucējumi 5, 6-6, 0
Diabēts, agrīna stadija 6, 1-8, 0
Diabēts, vidējā stadija 8. 1-14. 0
Diabēts, smaga stadija >14. 1

Augļi un dārzeņi

Vai ir iespējams ēst augļus un ogas ar 2. tipa cukura diabētu? Priekšroka jādod dārzeņiem, kas satur lielu daudzumu nesagremojamu, bet gremošanai noderīgu, šķiedrvielu un mazāk cukura. Tomēr daudzos dārzeņos, piemēram, kartupeļos, bietēs un burkānos, ir daudz cietes, un tie būtu jāierobežo. Augļus var lietot ar mēru, un tikai tos, kas nesatur ļoti lielu ogļhidrātu daudzumu. No augļiem ogļhidrātu satura rekords pieder banāniem, kam seko vīnogas un melones. Tos nav ieteicams lietot, jo tie var paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi ietver ārstniecības augu novārījumu uzņemšanu. Šāda terapija var ne tikai pazemināt glikozes līmeni asinīs, bet arī samazināt apetīti, samazināt lieko svaru. Taču tautas līdzekļus var lietot tikai papildus medikamentu lietošanai un konsultējoties ar savu ārstu.

Fiziskie vingrinājumi

Terapijas palīgmetode ir fiziskie vingrinājumi. Vidējas intensitātes vingrinājumu laikā organisms sadedzina lielu daudzumu glikozes. Vielmaiņa atgriežas normālā stāvoklī, tiek nostiprināta sirds un asinsvadu sistēma. Fiziskie vingrinājumi ir svarīgi katru dienu. Tomēr vingrinājumi nedrīkst būt nogurdinoši, jo tādējādi var panākt tikai pretēju efektu. Ar smagu nogurumu palielinās apetīte, un sātīga maltīte var noliegt visu fizisko aktivitāšu pozitīvo ietekmi. Nogurums provocē stresu un virsnieru hormonu izdalīšanos, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs. Tāpēc ieteicams izvēlēties tādu fizisko aktivitāšu veidu, kas atbilstu pacienta sportiskajai formai - vienkārši vingrinājumi, vingrinājumi ar hanteles vai iešana, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana.

Enerģijas izmaksas dažādām aktivitātēm

Darbības veids Izmaksas, kcal/h Pārtikas produkti, kas satur līdzīgu enerģijas daudzumu
Atpūties guļus stāvoklī 80 ābolu, 20 g riekstu
Atpūta sēžot simts ābolu, 20 g riekstu
Stāv atpūta 140 glāze piena
Mājas darbi 180 glāze piena
Lēna iešana, viegls iekšdarbs 220 120 g saldējuma
Riteņbraukšana 250 100 g baltmaizes
Ātra iešana, lēna peldēšana, lēna dejošana, airēšana 300 150 g melnās maizes
Volejbols, badmintons, galda teniss 350 90 g cepumu vai siera

Prognoze

Smagos gadījumos, kad 2. tipa cukura diabēts sasniedz dekompensācijas stadiju, parasti jau nav iespējams mainīt slimību un normalizēt glikozes līmeni - aizkuņģa dziedzera un ķermeņa resursu izsīkuma dēļ. veselums. Tāpēc 2. tipa cukura diabēts šādā situācijā ir neārstējama slimība. Tomēr pareiza 2. tipa cukura diabēta ārstēšana var paildzināt pacienta dzīvi uz daudziem gadiem. 2. tipa cukura diabēta sākumposmā glikozes koncentrāciju asinīs ir iespējams kontrolēt un uzturēt pieļaujamās robežās, tikai mainot uzturu un dzīvesveidu, palielinot fizisko aktivitāti. Rezultātā pacients var dzīvot daudzus gadu desmitus un nesaskaras ar diabēta komplikācijām.